Pflegeversicherung: Einstufung in den richtigen Pflegegrad

Wer Geld aus der Pflegeversicherung erhalten möchte, muss sich von einem Pflegesachverständigen begutachten lassen. Das war auch schon vor der Pflegereform so.

Damals allerdings wurde die Pflegestufe anhand der Minuten berechnet, die nötig waren, um den Pflegebedürftigen zu versorgen: Haare kämmen, füttern, Windeln wechseln, waschen – über mehrere Tage musste dazu ein Pflegetagebuch geführt werden und die Stoppuhr mitlaufen. Im Januar 2017 hat sich das geändert: Zwar kommen die Pflegesachverständigen noch immer zum Pflegebedürftigen, allerdings zählt jetzt, wie selbstständig er noch ist.

Dazu achten die Pflegeexperten auf 64 Kriterien aus sechs Lebensbereichen, die unterschiedlich gewichtet werden:

• Am wichtigsten ist der Punkt Selbstversorgung: Kann der Pflegebedürftige sich waschen, zur Toilette gehen, essen und trinken? Das Ergebnis wird in der Gesamtbewertung mit 40 Prozent besonders stark gewichtet.
• Muss der Pflegebedürftige zum Arzt begleitet werden? Kann er Medikamente allein einnehmen? Dieser Lebensbereich wird mit 20 Prozent gewichtet.
• Kann der Betreffende allein den Alltag gestalten und soziale Kontakte aufrechterhalten? In der Gewichtung machen die Antworten auf diese Fragen 15 Prozent aus.
• Weitere 15 Prozent fließen dafür ein, wie gut der Pflegebedürftige mit Raum und Zeit zurechtkommt beziehungsweise ob er psychische Probleme hat.
• 10 Prozent der Gewichtung entfallen auf die Mobilität eines Menschen: Kann er gehen, sitzen, sich umdrehen?

Der Pflegesachverständige

Wer genau der Ansprechpartner für eine Begutachtung ist, hängt davon ab, wie der Pflegebedürftige versichert ist. Für gesetzlich Versicherte ist der Medizinische Dienst der Krankenkassen zuständig, für privat Versicherte ist es Medicproof.